La GUN, une gingivite plus grave que les autres !!

Introduction :

La GUN est une des maladies parodontales nécrosantes appelée autrefois maladie de Vincent ou gingivite ulcéro_necrotique aigue (GUNA) !
C’est une ulcération nécrotique des tissus parodontaux superficiels dont Le stress constitue un facteur prédisposant. Elle est récidivante d’où la nécessité d’une hygiène bucco_dentaire stricte, un contrôle périodique !

Etiopathogénie :

C’est L’association d’un facteur local direct déclanchant (la plaque bactérien) et un facteurs local favorisant et un facteur général prédisposant (HIV, trouble nutritionnel, carence vitaminique, un trouble métabolique,le tabac ,le stress.. ) Le stress un facteur prédisposant ?
La double action du stress sur le comportement de l’individu est traduite par une négligence de l’hygiène bucco-dentaire donc une accumulation bactérienne et une tendance à une consommation excessive du tabac, d’alcool plus une mauvaise diététique Le stress par sa magie agit sur l’axe hypothalamohypophysaire et sur les médullo- et corticosurrénales, favorise la sécrétion de substances qui entraînent des nécroses tissulaires observées dans la gingivite ulcéronécrotique

La microbiologie de cette maladie parodontale :
La flore sous gingivale est caractérisée par la présence de bacilles à Gram négatif, anaérobies stricts (Prevotella intermedia et Fusobacterium nucleatum), De spirochètes (Treponema sp.) et des Selemonasn sp.
Comment se manifeste-elle ??
La GUN marque la triade :
gingivorragie, douleurs gingivale et un décapitation des papilles associées à des signe généraux

Cliniquement :
-l’atteinte peut intéresser une dent, un groupe de dents ou toute la cavité buccale.
- la lésion débute par un érythème qui va évoluer en un oedème puis vers l’ulcération et enfin la destruction et la nécrose, le siège principal se situe au niveau des papilles qui vont être décapités.
Aspect clinique caractéristique d’une gingivite ulcéronécrotique localisée au secteur mandibulaire antérieur avec décapitation des papilles sous forme de cratères interproximaux
- décapitation des papilles inter dentaires recouvertes d’un enduit (grisâtre) d’odeur fétide.
- des adénopathies.
- le malade peut également se plaindre de sensation de malaise.
- anorexie, certains malades peuvent accuser des pertes de poids rapides
- un goût métallique dans la bouche.
-halitose -fièvre.
-Dans les formes graves on peut retrouver des ulcérations labiales et linguales, un processus de déstruction progressif de la gencive attachée et des structures parodontales sous-jacentes.
Evolution de la GUN . En l’absence de traitement, elle peut évoluer vers une nécrose complète des tissus osseux et musculocutanés dans un tableau infectieux sévère aboutissant le plus souvent au décès : il s’agit alors du noma Le Noma est une maladie caractérisée essentiellement par une ulcération extensive, le plus souvent unilatérale, débutant au niveau des gencives et s'étendant aux lèvres et à la joue. L'ulcération atteint couramment les muscles sous-jacents laissant une plaie béante qui fait souvent apparaître les os.