Patients à risque cardiopathies (CAT )

bonjour a tous ;

Patients à risque cardiopathies (CAT )

Il existe 3 types de cardiopathies à risque.

1. Cardiopathies à risque infectieux :

C’est la greffe d’un germe pathogène sur un endocarde déjà lésé endocardite d’Osler.

C. A. T :

antibioprophylaxie

Adulte :

NB: 2 g per os si le poids du sujet est inférieur à 60Kg ou intolérance préalable.

Enfant :

2. Cardiopathies à risque hémorragique :

A. Patient sous anti coagulants :

Exemple : anti vit K, sintrom, pindione

C. A .T:

Un 2iem avis du médecin traitant pour :

* changer le traitement : hospitalisation et relais à l’héparine.

* Réduire la posologie : pendant 2 jrs avant l’acte (INR<2).

* Poursuite de traitement sans aucune modification avec un INR entre 2-4.5.

C.A.T :

* Extraction atraumatique avec un anesthésique sans vasoconstricteur.

* Mise en place d’un produit hémostatique (surgicel, sorbacel, thrombase).

* Sutures quelques fois après réduction osseuse.

* Mise en place d’une gouttière compressive (en résine ou en optosil).

B. Patient sous AGP :

Patient sous acide acétylsalicylique avec un TS augmenté, exp. ; Aspérine.

* En cas de dose adulte : (500mg et plus)

C.A.T : Arrêt du traitement pendant 7-8 jrs

* En cas de dose pédiatrique : (100-200 mg)

C.A.T : extraction sans arrêt de traitement.

NB : l’anesthésie loco – régionale à l’épine de Spix est contre indiquée car il y a un risque d’hématome latéro pharyngé et le patient risque de mourir par asphyxie.

3. Cardiopathies à risque syncopal :

Risque : syncope

C.A.T :

* Préparation psychologique : rassurer le patient pour lui éviter tous stresse

* Prémédication sédative :

Adulte :

GARDENAL 100mg (cp) : 1cp la veille

ATARAX 25mg (cp) : 2cp la ville + 2cp 1h avant.

TRANXENE 10mg (cp) : 1cp la veille + 1 cp 1h avant

VALIUM 10mg (cp) : 1cp la veille + 1cp 1h avant.

Enfant :

GARDENEL 50mg (cp), sirop : 1cp ou 1cl la veille + 1/2c 1h avant.

ATARAX 10mg (sirop) : 2-3 c/c la veille + 2-3 c/c 1h avant.

VALIUM (sirop) : 2c/c la veille + 1c/c 1h avant.

merci

cordialement