La lésion muqueuse

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La lésion muqueuse

La cavité buccale est examinée à l’aide d’un éclairage efficace , le patient ayant quitté ses prothèses dentaires avec, au besoin, une anesthésie locale pour combattre les réflexes nauséeux. Elle s’intéresse à l’ensemble de la muqueuse buccale soigneusement déplissée et
explorée dans ses moindres recoins. La tumeur peut se présenter sous différents
aspects.

Une ulcération (Fig. 1)

* ne guérit pas,
* Sensible, voire, en cas de surinfection, douloureuse et s’accompagnant alors d’une haleine fétide.
* Elle est de forme variable et ses bords plus ou moins irréguliers, surélevés, parfois éversés présentent un versant externe recouvert de muqueuse saine ou inflammatoire.
* Le versant interne discrètement bourgeonnant, d’aspect framboisé et parfois recouvert d’un enduit gris verdâtre se prolonge par le fond cruenté, sanieux de l’ulcération.
* Cette ulcération saigne facilement au contact et surtout, repose sur
une base indurée appréciée par la palpation.
* Cette induration dépasse les limites visibles de la tumeur qui sont plus ou moins nettes selon le degré d’infiltration de la tumeur dans les plans sous-jacents. Cette induration revêt
une valeur quasi pathognomonique de cancer.

Fig. 1. Ulcération.

L’ulcération forme fissuraire est

* parfois peu visible, dissimulée dans un sillon anatomique, dite aussi en feuillets de livres (Fig. 2).
* L’induration en profondeur est un élément d’orientation diagnostique majeur, ainsi que la douleur et la diminution, voire la perte de mobilité des éléments musculaires infiltrés par le cancer.

Fig.2. Forme fissuraire.

Une tumeur bourgeonnante (Fig. 3),

* dénuée de muqueuse de recouvrement,friable, plus ou moins exubérante, hémorragique, dont la base d’implantation plus étendue que la tumeur qu’elle supporte est là aussi indurée.

Fig. 3. Tumeur bourgeonnante.

Un aspect mixte ulcéro-bourgeonnant (Fig. 4), résultant de la combinaison des deux formes précédentes.

Fig. 4. Aspect mixte ulcéro-bourgeonnant.

Un nodule interstitiel (Fig. 5) :

longtemps recouvert de muqueuse saine, le nodule, par sa dureté et son caractère infiltrant, doit donner l’alarme.
Ces formes correspondent en général à une origine glandulaire. En augmentant de volume, ces tumeurs finissent par ulcérer le plan muqueux.

Fig. 5. Forme nodulaire.

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cordialement