3 - Tuberculose pulmonaire

TUBERCULOSE PULMONAIRE



I DEFINITION
Maladie pulmonaire contagieuse à déclaration obligatoire causée par la bactérie mycobactérium tuberculosis aussi appelée la “bacille de Koch (BK)”, dont le mode de contamination est essentiellement par la voie aérienne par les gouttelettes de Pflügger.

II QUELS SONT LES SYMPTOMES CLINIQUES
Signes d’imprégnation tuberculinique:
• Asthénie.
• Sueurs nocturnes.
• Amaigrissement.
• Hémoptysie (sang dans le crachat par effet du toux)

III LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES

III.A. TELETORAX FACE
Présence d'une image arrondie au sommet des poumons (caverne tuberculosique).

III.B. EXAMEN DES CRACHATS "BASCILLOSCOPIE"

• Examen direct: B.A.A.R (Bacille-Acido-Alcoolo-Résistante)
• Culture: se fait sur milieu Lowenstein-Jensen (résultat dans 28 jours???)

III.C. I.D.R A LA TUBERCULINE

• Résultats après 72H.
• Si la papule dépasse les 7mm, c'est positif.

III.D. EXAMEN HISTOLOGIQUE: NECROSE CASIEUSE

IV AUTRES LOCALISATIONS

• Au niveau des plèvres (pleurésie) présence du liquide dans les plèvres.
• Au niveau du péricarde: péricardite.
• Au niveau des méninges "méningites".
• Tuberculose urogénitale.
• Tuberculose ostéoarticulaire “mal de Pott”.
• Tuberculose ganglionnaire.
• Tuberculose péritonienne “Acite”.

V TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

V.A. TRAITEMENT MEDICAL, CURATIF

V.A.a. REGIME DE PREMIERE LIGNE

• INH: isoniazide
• RNP: rifampicine
• PZA: pyrazinamide
• EMB: ethambutol
Regroupés dans un seul comprimé: traitement d'attaque durant deux mois et la posologie est choisie par rapport à l'âge.
Traitement de consolidation (4 mois)
INH+RNP=RH(Rifinah), en fonction du poids.

V.A.b. REGIME DE LA DEUXIEME LIGNE
Destinée aux malades qui font une rechute, qui ont déjà subit le régime de la première ligne (durée du traitement, 9 mois, 3 puis 6 mois)

V.B. TRAITEMENT PREVENTIF
Prévention primaire: vaccination obligatoire du BCG à la naissance
Prévention secondaire:
• Déclaration obligatoire de la maladie,
• Enquête familiale,
• Hygiène de vie.