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Rababe_GhPr VIP
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Date d'inscription : 01/07/2010
Localisation : Algérie
6 - Les gastrites
Mer 10 Juil - 6:42
LES GASTRITES
I DEFINITION
Inflammation de la muqueuse gastrique ayant diverses étiologies, cette inflammation peut être aiguë ou chronique.
II CIRCONSTANCES DU DIAGNOSTIC
Divers symptômes peuvent nous orienter vers ces gastrites:
• Syndromes dyspeptiques de la brûlure épigastrique aux nausées à la pesanteur gastrique.
• Syndrome pseudo-ulcéreux typique
• Une douleur épigastrique associée à une anémie
• La découverte fortuite de la gastrite lors d'une fibroscopie.
III LES ELEMENTS DU DIAGNOSTIC
III.A. LA FIBROSCOPIE
C'est l'examen essentiel, elle permet d'examiner la muqueuse et surtout de pratiquer les biopsies, ces dernières sont indispensables au diagnostic.
Il peut s'agir:
• D'une gastrite superficielle: présence d'exsudat et de congestion
• D'une gastrite érosive: présence de quelques érosions
• D'une gastrite varioliforme: c'est des boursouflures
Mais c'est au stade de gastrite atrophique, que la corrélation endoscopique et histologique est la meilleure.
III.B. EXPLORATION FONCTIONNELLE GASTRIQUE
C'est la mesure de l'acidité gastrique à la recherche d'une hyperchlorhydie ou d'hyperchlorhydrie.
Dosage radio-immunologique de la gastrite.
Dosage du facteur intrinsèque.
IV LES FORMES ETIOLOGIQUES
IV.A. LA GASTRITE DE L'ESTOMAC OPERE
C'est l'existence d'une inflammation au niveau de l'anastomose jéjunale.
Une inflammation de l'estomac restant est dite "stomite".
IV.B. LA MALADIE DE MENETRIER
C'est une gastrite hypertrophique, il existe une augmentation importante de l'épaisseur de la muqueuse gastrique d'où augmentation de la sécrétion gastrique
Elle se traduit sur le plan clinique par:
Des douleurs épigastriques
Une hypo-albuminie??? (Diminution du taux d'albumine)
Le risque ulcéreux existe.
IV.C. LA GASTRITE VARIOLIFORME DIFFUSE
Se manifeste par des douleurs épigastriques et sans suraigrissement.
Endoscopie: de gros plis fundiques avec des érosions aphtِides parfois embelliques, disséminés sur la muqueuse gastrique.
IV.D. LA MALADIE DE BIERMER
C'est une gastrite atrophique se manifestant par un syndrome dit: neuroanélique (il existe une pâleur cutanéo-muqueuse importante associée à des troubles neurologiques qui paresthésies au niveau des membres inférieures)
Cette anémie est secondaire à la diminution de la sécrétion de l'histamine et du facteur intrinsèque.
Sur le plan endoscopique > plis fundiques
Exploration gastrique > achlorhydrie
Sur le plan biologique > hyper gastrinémie > B12 diminué > Ac antifacteur intrinsèque augmenté.
V TRAITEMENT
Il est basé sur la Vi B12 à vie.
Cette maladie fait partie des maladies très cancéreuses qui nécessitent une surveillance endoscopique à vie.
V.A. LES GASTRITES AIGUES
Elles sont secondaires à la prise de médicaments (AINS), elles se manifestent par des douleurs épigastriques brutales.
Endoscopique: trainés d'érythèmes et parfois des érosions
D'autres médicaments peuvent causer ces gastrites
V.B. LES GASTRITES SECONDAIRES A LA PRISE DE PRODUITS TOXIQUES
Esprit de sel, des décapes, fours olivettes.
Elles sont source d'une simple gastrite à des véritables nécroses gastriques.
V.C. LES GASTRITES INFECTIEUSES
Causées par des bactéries telles: l'hélicobactéries.
V.D. LES GASTRITES A EOSINOPHILES
Elles sont secondaires à des prises médicamenteuses ou peuvent rentrer dans le cadre de maladies générales.
L'histologie retrouve une infiltration massive d'éosinophiles.
Le tryptophane peut être la cause.
TRAITEMENT: anti acide tempant pour les gastrites simples.
I DEFINITION
Inflammation de la muqueuse gastrique ayant diverses étiologies, cette inflammation peut être aiguë ou chronique.
II CIRCONSTANCES DU DIAGNOSTIC
Divers symptômes peuvent nous orienter vers ces gastrites:
• Syndromes dyspeptiques de la brûlure épigastrique aux nausées à la pesanteur gastrique.
• Syndrome pseudo-ulcéreux typique
• Une douleur épigastrique associée à une anémie
• La découverte fortuite de la gastrite lors d'une fibroscopie.
III LES ELEMENTS DU DIAGNOSTIC
III.A. LA FIBROSCOPIE
C'est l'examen essentiel, elle permet d'examiner la muqueuse et surtout de pratiquer les biopsies, ces dernières sont indispensables au diagnostic.
Il peut s'agir:
• D'une gastrite superficielle: présence d'exsudat et de congestion
• D'une gastrite érosive: présence de quelques érosions
• D'une gastrite varioliforme: c'est des boursouflures
Mais c'est au stade de gastrite atrophique, que la corrélation endoscopique et histologique est la meilleure.
III.B. EXPLORATION FONCTIONNELLE GASTRIQUE
C'est la mesure de l'acidité gastrique à la recherche d'une hyperchlorhydie ou d'hyperchlorhydrie.
Dosage radio-immunologique de la gastrite.
Dosage du facteur intrinsèque.
IV LES FORMES ETIOLOGIQUES
IV.A. LA GASTRITE DE L'ESTOMAC OPERE
C'est l'existence d'une inflammation au niveau de l'anastomose jéjunale.
Une inflammation de l'estomac restant est dite "stomite".
IV.B. LA MALADIE DE MENETRIER
C'est une gastrite hypertrophique, il existe une augmentation importante de l'épaisseur de la muqueuse gastrique d'où augmentation de la sécrétion gastrique
Elle se traduit sur le plan clinique par:
Des douleurs épigastriques
Une hypo-albuminie??? (Diminution du taux d'albumine)
Le risque ulcéreux existe.
IV.C. LA GASTRITE VARIOLIFORME DIFFUSE
Se manifeste par des douleurs épigastriques et sans suraigrissement.
Endoscopie: de gros plis fundiques avec des érosions aphtِides parfois embelliques, disséminés sur la muqueuse gastrique.
IV.D. LA MALADIE DE BIERMER
C'est une gastrite atrophique se manifestant par un syndrome dit: neuroanélique (il existe une pâleur cutanéo-muqueuse importante associée à des troubles neurologiques qui paresthésies au niveau des membres inférieures)
Cette anémie est secondaire à la diminution de la sécrétion de l'histamine et du facteur intrinsèque.
Sur le plan endoscopique > plis fundiques
Exploration gastrique > achlorhydrie
Sur le plan biologique > hyper gastrinémie > B12 diminué > Ac antifacteur intrinsèque augmenté.
V TRAITEMENT
Il est basé sur la Vi B12 à vie.
Cette maladie fait partie des maladies très cancéreuses qui nécessitent une surveillance endoscopique à vie.
V.A. LES GASTRITES AIGUES
Elles sont secondaires à la prise de médicaments (AINS), elles se manifestent par des douleurs épigastriques brutales.
Endoscopique: trainés d'érythèmes et parfois des érosions
D'autres médicaments peuvent causer ces gastrites
V.B. LES GASTRITES SECONDAIRES A LA PRISE DE PRODUITS TOXIQUES
Esprit de sel, des décapes, fours olivettes.
Elles sont source d'une simple gastrite à des véritables nécroses gastriques.
V.C. LES GASTRITES INFECTIEUSES
Causées par des bactéries telles: l'hélicobactéries.
V.D. LES GASTRITES A EOSINOPHILES
Elles sont secondaires à des prises médicamenteuses ou peuvent rentrer dans le cadre de maladies générales.
L'histologie retrouve une infiltration massive d'éosinophiles.
Le tryptophane peut être la cause.
TRAITEMENT: anti acide tempant pour les gastrites simples.
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