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Rababe_GhPr VIP
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Date d'inscription : 01/07/2010
Localisation : Algérie
9 - Le coma
Mer 10 Juil - 6:46
LE COMA
I DEFINITION
Le coma est un trouble de la vigilance entraînant une diminution ou une abolition des réponses verbales ou motrices à des stimulés auditifs ou somesthésiques.
II CIRCONSTANCES D'APPARITION
• Traumatisme crânien récent
• Le contexte psychiatrique connu : présence de médicaments ou de toxique prés de l'endroit ou a été trouvé le malade
• Affections médicales connus : le diabète, épileptique.
III LA CLINIQUE
• Recherche des signes d'encombrements bronchiques
• Recherche des signes de collapsus (PA diminué, vaisseaux collabés)
• Recherche des traces de traumatismes (les plaies du cuir chevelu, otorragie)
• Odeur anormale de l'haleine (alcool, acétone- chez les diabétiques)
• Hyperthermie (méningite, encéphalite)
• Hypothermie (inférieure à 36°) coma myxoedemateux, intoxication aux barbituriques
• Valvulopathies, trouble de rythme cardiaque
• La morsure de la langue
IV CLASSIFICATION DES COMA
Le coma reconnu sera classé en 4 stades :
IV.A. COMA STADE I
Comas léger, le malade grogne ou grimace en écartant la main de l'examinateur.
IV.B. COMA STADE II
Le malade réagit de façon adapté par un mouvement dirigé vers le stimulus
IV.C. COMA STADE III
comas profond = coma carus
• troubles synctériens
• troubles du tonus (hyper ou hypo)
• trouble de la déglutition
• absence de réactivité électrique aux stimulations encéphaliques
IV.D. COMA STADE VI : coma dépassé
Abolition de toute vie végétative avec hypotonie musculaire et l'arrêt de la respiration spontanée ---" respiration artificielle bronchée assistée - malade mort.
V ETIOLOGIES
La recherche de la cause du coma va reposer sur l'interrogatoire de l'entourage
V.A. CAUSES NEUROLOGIQUES
• Accident vasculaire cérébrale
• traumatisme crânien
• l'infection (méningite, encyphalite)
V.B. CAUSES METABOLIQUES
• Diabète
• Insuffisance rénale au stade terminal
• Insuffisance hépatique sévère
• Insuffisance respiratoire chronique sévère : défaut de ventilation
• Insuffisance thyroïdienne
V.C. CAUSES TOXIQUES
• Coma barbiturique
• Intoxication à l'oxyde de carbone CO2.
I DEFINITION
Le coma est un trouble de la vigilance entraînant une diminution ou une abolition des réponses verbales ou motrices à des stimulés auditifs ou somesthésiques.
II CIRCONSTANCES D'APPARITION
• Traumatisme crânien récent
• Le contexte psychiatrique connu : présence de médicaments ou de toxique prés de l'endroit ou a été trouvé le malade
• Affections médicales connus : le diabète, épileptique.
III LA CLINIQUE
• Recherche des signes d'encombrements bronchiques
• Recherche des signes de collapsus (PA diminué, vaisseaux collabés)
• Recherche des traces de traumatismes (les plaies du cuir chevelu, otorragie)
• Odeur anormale de l'haleine (alcool, acétone- chez les diabétiques)
• Hyperthermie (méningite, encéphalite)
• Hypothermie (inférieure à 36°) coma myxoedemateux, intoxication aux barbituriques
• Valvulopathies, trouble de rythme cardiaque
• La morsure de la langue
IV CLASSIFICATION DES COMA
Le coma reconnu sera classé en 4 stades :
IV.A. COMA STADE I
Comas léger, le malade grogne ou grimace en écartant la main de l'examinateur.
IV.B. COMA STADE II
Le malade réagit de façon adapté par un mouvement dirigé vers le stimulus
IV.C. COMA STADE III
comas profond = coma carus
• troubles synctériens
• troubles du tonus (hyper ou hypo)
• trouble de la déglutition
• absence de réactivité électrique aux stimulations encéphaliques
IV.D. COMA STADE VI : coma dépassé
Abolition de toute vie végétative avec hypotonie musculaire et l'arrêt de la respiration spontanée ---" respiration artificielle bronchée assistée - malade mort.
V ETIOLOGIES
La recherche de la cause du coma va reposer sur l'interrogatoire de l'entourage
V.A. CAUSES NEUROLOGIQUES
• Accident vasculaire cérébrale
• traumatisme crânien
• l'infection (méningite, encyphalite)
V.B. CAUSES METABOLIQUES
• Diabète
• Insuffisance rénale au stade terminal
• Insuffisance hépatique sévère
• Insuffisance respiratoire chronique sévère : défaut de ventilation
• Insuffisance thyroïdienne
V.C. CAUSES TOXIQUES
• Coma barbiturique
• Intoxication à l'oxyde de carbone CO2.
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