Le traitement endodontique

I Définition:

Le traitement endodontique (TE), est une procédure qui:

1- s'applique de l'éxtrémité coronaire à l'extrémité apicale du réseau canalaire d'une dent;
2- consiste après diagnostic étiologique,positif et différentiel:

- à éliminer et à neutraliser toutes substances organiques contenues dans le réseau canalaire (Débridement ou parage canalaire).
- à élargir le canal principal
- à obturer le réseau canalaire.

II Objectif du TE:
Traiter une pulpopathie irréversible
réaliser une obturation hermétique,dense et homogène du réseau canalaire.
Eviter la colonisation qui pourrait être à l'origine de l'irritation des tissus péri-apicaux grâce au parage ou débridement canalaire;
rechercher la guérison d'une pathologie péri-apicale ou péri-radiculaire en rapport avec une dent ou racine.
III Indications du TE:

Le TE (Traitement endodontique) est indiquée:

- Pour le ttt (traitement) des pulpopathies irréversibles [Pulpites et nécroses pulpaires et leurs complications] Classées dans les catégories III et IV de la classification de l'OMS;
- Sur une dent à pulpe vitale en cas de nécessiter d'utiliser l'espace pulpaire pour assurer un ancrage radiculaire de la restauration coronaire.

IV Contre indication du TE:

Les TE sont contre indiqués:

- Pour les dents non restaurables ou présentant un support parodontal insuffisant.
- Chez les patients à risque présentant des troubles systémiques sévères.
- Chez les patients à risque d'endocardite infectieuse.

Les traitements radiculaires peuvent être entrepris à trois conditions:

- S'ils sont réalisés sous un champ opératoire étanche (la digue)
- Quand la totalité de l'endodonte est aisément accessible
- Ils doivent être réalisé en une seule séance.

Mais si ces conditions ne sont pas remplies, dans ce cas l'extraction est recommandée.

V Les étapes du TE:

- Analyse du radiogramme pré-opératoire: qui doit visualiser la dent et les tissus périapicaux.
- Préparation de la dent au TE: en éliminant les tissus cariés et les restaurations existantes.
- Mise en place de la digue: Isoler la dent, afin de prévenir l'ensemencement bactérien, les ingestions et inhalations accidentelles d'instruments, de liquides caustiques ou de débris dentaires au cours du ttt. [Voir Technique de la pose de la digue : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

- Réalisation de la cavité d'accés: Pour un accés visuel et instrumental direct aux orifices canalires.
- Préparation du canal sur toute sa longueur: Eliminer son contenu et l'élargir progressivement depuis la couronne vers l'apex tout en respectant sa forme initiale et en maintenant la constriction apicale.
- Obturation du canal: Après assèchement du canal, réaliser une obturation neutre ayant pour objectif de combler l'espace canalaire en totalité.
- Evaluation de la qualité de l'obturation.

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