Sinusite maxillaire d’origine dentaire

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Sinusite maxillaire d’origine dentaire

Les dents "sinusiennes" sont la première molaire, la deuxième prémolaire, plus rarement la deuxième molaire et la première prémolaire supérieures.

Leur apex est en contact intime avec la muqueuse du plancher sinusien et une infection apicale pourra se propager à travers l’os alvéolaire à la muqueuse sinusienne.

Diagnostic

Il s’agit d’une sinusite unilatérale, purulente, récidivante.

L’examen clinique retrouve du pus dans le méat moyen et permet souvent d’identifier la dent causale.

Un examen radiologique (radiographie panoramique, incidence sinusienne) montre soit une opacité complète du sinus avec ou sans niveau liquide soit une image en cadre traduisant un épaississement de la muqueuse sinusienne.

L’origine dentaire est confirmée radiologiquement.

Formes étiologiques

- dent mortifiée : c’est la cause la plus fréquente

- origine iatrogène : refoulement intra-sinusien d’une racine d’une dent lors d’une extraction difficile, dépassement apical lors d’un traitement dentaire avec projection de pâte à canaux dans le sinus qui réalise une image radio-opaque du bas-fond sinusien très caractéristique. C’est dans ce cas qu’est décrite l’aspergillose sinusienne.

Communication bucco – sinusienne

Il s’agit le plus souvent d’une complication post-extractionnelle réalisant une communication entre la cavité orale et la cavité sinusienne (passage aérien et liquidien).

Une sinusite chronique complique habituellement ce tableau.

Diagnostic différentiel

- cellulite génienne

- sinusite d’origine rhinologique (sinusite bilatérale, terrain allergique…)

- cancer du sinus maxillaire (épistaxis, ostéolyse radiologique justifiant la pratique d’un examen scannographie)

Traitement

- de la cause dentaire : il s’agira le plus souvent d’une extraction

- de la sinusite : drainage sinusien par voie nasale et/ou vestibulaire ( intervention de Caldwell – Luc )

Dans tous les cas, une antibiothérapie sera associée.

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cordialement

merci pr le partage Dr hakim mikah ,

Sinusite maxillaire d’origine dentaire

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