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Rababe_GhPr VIP
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Localisation : Algérie
13. Pathologie articulaire: Poly arthrite
Mer 10 Juil - 6:49
PATHOLOGIE ARTICULAIRE: POLY ARTHRITE
I DEFINITION
La polyarthrite se définie comme l'atteinte inflammatoire simultanée ou successive de plusieurs articulation.
Deux groupes de poly arthrite peuvent être individualisés : aigu, chronique
Le diagnostic est facile et il est avant tout clinique.
II EXAMEN CLINIQUE
Il permet de noter les caractères classiques de l'atteinte inflammatoire à savoir : rougeur, douleur, chaleur locale, tuméfaction.
II.A. A L'INSPECTION
Elle va rechercher un gonflement, une atrophie musculaire (chronique), les modifications du contour des téguments, l'attitude vicieuse, déformation.
II.B. A LA PALPATION : Elle va rechercher:
• une augmentation de la chaleur locale.
• points douloureux.
• l'épanchement synovial.
• les nodules rhumatoïdes.
L'examen clinique aussi doux que possible appréciera :
• La limitation des mouvements (actif ou passif)
• L'impotence fonctionnelle (le membre ne bouge pas)
• L'atteinte de l'axe rachidien (le rachis cervical -nuque-) et des articulations sacro-ilaique
• Atteinte para-articulaire (tendinite, bursite)
• Examen des autres appareils (cardiaque, ophtalmique) systématique car il peut fournir des éléments de grand valeur au diagnostic étiologique (examen général)
III EXAMENS COMPLEMENTAIRES
III.A. NON SPECIFIQUE: Bilan inflammatoire:
• NFS
• VS
• Fibrinogène 2 à 4g
• EEP l'électrophorèse des protides = l'albumine alpha1 ; alpha 2, gamma globuline
III.B. SPECIFIQUE : En fonction de la clinique:
• Les antistreptolysines O ASLO
• Uricémie (femme - 60 mg/l ; homme- 7Omg/l) peut être responsable de l'atteinte articulaire -goutte
• Facteur rhumatoïde (latex, woalerrose)
• Dosage des anticorps AC anti-DNA spécifique de la maladie de collagène
• Recherche de HLA B 27 dans la SPA - recherche de HLA B5 dans la maladie de Behçet
• Recherche des cellules dans le lupus
• Bilan rénal : urée sanguine, créatininemie
• Bilan hépatique : bilirubinemie, transaminases, phosphatases alcalines, TP
III.C. AUTRES EXAMENS
• Radiographie du poumon -téléthorax
• ECG
• étude de liquide synovial
• Biopsie synoviale
IV ETIOLOGIE
IV.A. POLYARTHRITE AIGUË
IV.A.a. CARACTERES COMMUNS
• L'inflammation articulaire très intense avec la douleur articulaire vive, limitation importante des mouvements articulaires et l'impotence fonctionnelle
• Signes accompagnateurs : fièvre, hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile, VS accélérée, durée d'évolution inf à 3 mois.
IV.A.b. CAUSES
• Arthrite à pyogène = staph ; strep, gonnoq
• Arthrite bactérienne syphilis, l'endocardite d'osier
• Causes virales : grippe, hépatite virales
IV.B. POLYARTHRITE CHRONIQUE
IV.B.a. CARACTERES COMMUNS
• Inflammation articulaire d'intensité variable
• Durée d'évolution supérieur à 3 mois
IV.B.b. CAUSES
• Polyarthrites rhumatoïdes chez les sujets âgées
• Polyarthrites chronique de l'enfant = maladie de
I DEFINITION
La polyarthrite se définie comme l'atteinte inflammatoire simultanée ou successive de plusieurs articulation.
Deux groupes de poly arthrite peuvent être individualisés : aigu, chronique
Le diagnostic est facile et il est avant tout clinique.
II EXAMEN CLINIQUE
Il permet de noter les caractères classiques de l'atteinte inflammatoire à savoir : rougeur, douleur, chaleur locale, tuméfaction.
II.A. A L'INSPECTION
Elle va rechercher un gonflement, une atrophie musculaire (chronique), les modifications du contour des téguments, l'attitude vicieuse, déformation.
II.B. A LA PALPATION : Elle va rechercher:
• une augmentation de la chaleur locale.
• points douloureux.
• l'épanchement synovial.
• les nodules rhumatoïdes.
L'examen clinique aussi doux que possible appréciera :
• La limitation des mouvements (actif ou passif)
• L'impotence fonctionnelle (le membre ne bouge pas)
• L'atteinte de l'axe rachidien (le rachis cervical -nuque-) et des articulations sacro-ilaique
• Atteinte para-articulaire (tendinite, bursite)
• Examen des autres appareils (cardiaque, ophtalmique) systématique car il peut fournir des éléments de grand valeur au diagnostic étiologique (examen général)
III EXAMENS COMPLEMENTAIRES
III.A. NON SPECIFIQUE: Bilan inflammatoire:
• NFS
• VS
• Fibrinogène 2 à 4g
• EEP l'électrophorèse des protides = l'albumine alpha1 ; alpha 2, gamma globuline
III.B. SPECIFIQUE : En fonction de la clinique:
• Les antistreptolysines O ASLO
• Uricémie (femme - 60 mg/l ; homme- 7Omg/l) peut être responsable de l'atteinte articulaire -goutte
• Facteur rhumatoïde (latex, woalerrose)
• Dosage des anticorps AC anti-DNA spécifique de la maladie de collagène
• Recherche de HLA B 27 dans la SPA - recherche de HLA B5 dans la maladie de Behçet
• Recherche des cellules dans le lupus
• Bilan rénal : urée sanguine, créatininemie
• Bilan hépatique : bilirubinemie, transaminases, phosphatases alcalines, TP
III.C. AUTRES EXAMENS
• Radiographie du poumon -téléthorax
• ECG
• étude de liquide synovial
• Biopsie synoviale
IV ETIOLOGIE
IV.A. POLYARTHRITE AIGUË
IV.A.a. CARACTERES COMMUNS
• L'inflammation articulaire très intense avec la douleur articulaire vive, limitation importante des mouvements articulaires et l'impotence fonctionnelle
• Signes accompagnateurs : fièvre, hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile, VS accélérée, durée d'évolution inf à 3 mois.
IV.A.b. CAUSES
• Arthrite à pyogène = staph ; strep, gonnoq
• Arthrite bactérienne syphilis, l'endocardite d'osier
• Causes virales : grippe, hépatite virales
IV.B. POLYARTHRITE CHRONIQUE
IV.B.a. CARACTERES COMMUNS
• Inflammation articulaire d'intensité variable
• Durée d'évolution supérieur à 3 mois
IV.B.b. CAUSES
• Polyarthrites rhumatoïdes chez les sujets âgées
• Polyarthrites chronique de l'enfant = maladie de
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